Even polijsten, fluoride erop, M40 declareren en door naar de volgende patiënt. In veel praktijken was het jarenlang een vaste routine. Vanaf 1 januari 2027 is dat voorbij: de preventieve fluoridebehandeling verdwijnt als algemene prestatie en de fluoridebehandeling wordt in 2027 een verrichting die hoort bij een diagnose. Dat vraagt om andere codes, maar vooral om een dossier dat laat zien waaróm je fluoride aanbrengt.
Wat verandert er per 1 januari 2027 aan de fluoridebehandeling?
De NZa heeft de prestaties en tarieven voor 2027 vastgelegd in de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg (TB/REG-27619-01). De KNMT noemt de fluoride-aanpassing de meest ingrijpende wijziging van dit jaar. De kern: prestatie M40, de fluoridebehandeling per kaak inclusief polijsten, staat niet meer in de lijst. Er is geen algemene code meer voor routinematig preventief fluorideren, met uitzondering van bijzondere zorggroepen.
Daarvoor in de plaats komt een fluorideapplicatie die bedoeld is om (beginnende) cariës te behandelen. Fluorideren verschuift zo van een preventieve gewoonte naar een gerichte verrichting op een aanwijsbaar element, met een vastgestelde laesie als aanleiding.
Welke codes gebruik je vanaf 2027 voor fluoride?
In het hoofdstuk Vullingen staan twee nieuwe prestaties. V64 is de behandeling van (beginnende) cariës met lokaal aangebracht fluoridevernis van meer dan 20.000 ppm of 38% zilverdiaminefluoride (SDF). Je declareert hem per element, per kalenderjaar, ongeacht het aantal zittingen. De NZa schrijft er nadrukkelijk bij dat deze prestatie niet bedoeld is voor preventieve fluoride. Het maximumtarief is € 10,05.
V65 gaat een stap verder. Je maakt de cariës eerst minimaal invasief toegankelijk met de boor en behandelt het carieuze dentine daarna met dezelfde vernis of SDF, om de laesie inactief te maken. Ook V65 geldt per element per kalenderjaar (maximumtarief € 34,78) en is niet te combineren met V64 in hetzelfde element in hetzelfde jaar. Opvallend: het vastleggen en monitoren van de activiteit van de cariëslaesie staat letterlijk in de omschrijving, net als de voorlichting aan ouders of verzorgers. Wie de oude M05 kent, de niet-restauratieve cariësbehandeling in het melkgebit, herkent hier veel in terug.
Preventief fluorideren bestaat nog wel, maar alleen voor bijzondere zorggroepen, zoals patiënten met een verstandelijke en/of lichamelijke beperking. Daarvoor is er U40, per kaak inclusief polijsten, met een maximumtarief van € 19,32.
Wist je dat de code voor fluoridevernis bij beginnende cariës eerst V60 heette? Met een wijzigingsbesluit (WB/REG-2027-03), gepubliceerd op 23 oktober 2026, heeft de NZa dat veranderd in V64, omdat V60 in het verleden al eens gebruikt was. Tegelijk zijn de tarieven van deze code en V55 (gevoelige tandhalzen) rechtgezet; die waren per ongeluk omgewisseld. Lees je ergens nog over V60, dan is die informatie van vóór de correctie.
Waarom koppelt de NZa fluoride aan een diagnose?
De NZa heeft de fluorideprestaties in lijn gebracht met de richtlijn Mondzorg voor jeugdigen van het KIMO uit 2020. Die richtlijn raadt routinematig fluorideren bij kinderen zonder cariës al sinds 2020 af, zo zet tandarts-jurist Alexander Tolmeijer uiteen op Dentalinfo. Fluoridevernis komt volgens de richtlijn pas in beeld na advies, motivatie en poetstraining, en dan gericht op de aangetaste vlakken totdat de cariësactiviteit stopt.
Eerlijk is eerlijk: de gewoonte bleek hardnekkiger dan de richtlijn. Met de nieuwe codes trekt de NZa de declaratie gelijk met de wetenschap. Voor een patiënt zonder cariësactiviteit is fluoride geen losse verrichting meer. Voor een patiënt mét een actieve laesie wordt het een gerichte, onderbouwde behandeling.
Wat betekent dit voor je verslaglegging en dossiervoering?
Hier zit de echte verandering. Een code per element betekent in de praktijk dat je per element moet kunnen onderbouwen wat er aan de hand is. Tolmeijer noemt op Dentalinfo als aandachtspunten onder meer een zichtbare cariësrisico-inschatting per kind, de cariësactiviteit per element, en per laesie een doel en een evaluatiemoment. Wie bij een controle alleen kan laten zien dát er fluoride is aangebracht, mist straks het waarom.
Daarbij gaat een dossier lang mee. De WGBO schrijft een bewaartermijn van 20 jaar voor, gerekend vanaf de laatste wijziging, zo staat in de KNMT-richtlijn Patiëntendossier. Wat je vandaag vastlegt, moet over jaren nog te volgen zijn, ook voor een collega die de patiënt overneemt.
Een tekstregel als ‘beginnende laesie 36 occlusaal’ is een goed begin. Maar of die laesie bij de volgende evaluatie kleiner, gelijk of juist actiever is, laat zich in woorden lastig vergelijken. Daar komt beeld om de hoek kijken.
Hoe helpt een intraorale camera bij de onderbouwing?
Een intraorale foto legt vast wat je ziet, op het moment dat je het ziet. Een actieve beginnende laesie oogt doorgaans mat en krijtachtig, een inactieve juist glad en glanzend. Een scherpe foto bij de diagnose en een tweede foto bij het evaluatiemoment maken dat verschil zichtbaar, in je dossier én op het scherm. De foto vervangt je klinische beoordeling niet, maar maakt hem controleerbaar en vergelijkbaar.
Een intraorale opname legt per element vast wat je ziet
Minstens zo waardevol is het gesprek met de patiënt of de ouders. V65 omvat expliciet voorlichting aan ouders of verzorgers, en de richtlijn zet motivatie en poetsinstructie vóór de vernis. Laat een ouder de kies van hun kind op groot formaat zien, en het gesprek over poetsen krijgt een heel andere lading. Eén verkleurde fissuur in full HD zegt meer dan tien keer ‘achterin goed poetsen hoor’.
Een camera helpt alleen als hij ook echt uit de houder komt. Hoe korter de weg van ‘ik zie iets’ naar ‘de foto staat in het dossier’, hoe vaker je hem gebruikt. Let bij de keuze dus vooral op gebruiksgemak en een soepele koppeling met je praktijksoftware.
Acteon C20 of C50: welke intraorale camera past bij jouw praktijk?
Acteon heeft twee full-HD-camera's die goed aansluiten op deze nieuwe manier van werken. De C20 is het praktische werkpaard: een full-HD-sensor (1920 x 1080), vaste focus en acht witte LED's met een gelijkmatige lichtring (Bright Halo). Een anti-condensfunctie voorkomt dat de lens beslaat en het beeld draait automatisch mee bij boven- of onderkaak. Met 35 gram ligt hij licht in de hand. Via USB is hij plug-and-play op Windows en Mac, en met de TWAIN-driver werkt hij samen met je bestaande beeldsoftware of met Acteon Imaging Suite.
De Acteon C20 full-HD intraorale camera
De C50 is de diagnostische broer. Hij heeft autofocus van macro tot portret en naast witte ook blauwe LED's. Daarmee krijg je extra modi: een Perio-modus die plaque en gingivale ontsteking beter zichtbaar maakt en een Cario-modus die cariës opspoort met LED-fluorescentie. Voor een praktijk die laesies wil vastleggen én volgen, is dat een sterk hulpmiddel naast je klinische en röntgendiagnostiek.
Mijn vuistregel: wil je vooral snel en scherp documenteren en uitleggen aan de stoel, dan is de C20 ruim voldoende. Wil je cariës en tandvleesproblemen ook met fluorescentie zichtbaar maken en vervolgen, kijk dan naar de C50.
Mijn advies: zo ben je klaar voor 1 januari 2027
Begin bij de basis: controleer of je praktijksoftware de codes V64, V65 en U40 kent en of M40 eruit is. Spreek daarna met je team af hoe je een laesie vastlegt: welk element en vlak, actief of inactief, welk doel en wanneer je evalueert. Maak dat vastleggen zo makkelijk mogelijk, met een vaste plek voor foto's in het dossier en een camera binnen handbereik. Twijfel je over een declaratie, dan zijn de NZa-beschikking en de KNMT leidend. Preventie begint bij goede zorg, maar vanaf 2027 vraagt het ook om een goede onderbouwing.
Je dossier op orde met een intraorale camera?
Twijfel je of de C20 of de C50 beter past bij jouw praktijk en je praktijksoftware? Ik denk graag met je mee. Als Acteon-partner leveren we beide camera's en kijken we samen hoe hij het soepelst in je werkdag past, zodat die foto ook echt in het dossier belandt. Bekijk ons Acteon-assortiment, of bel of mail me direct.
Tom Roosen
Telefoon: 0591-630666 | E-mail: tom.roosen@habitatdental.nl
Veelgestelde vragen
Vervalt de fluoridebehandeling M40 in 2027?
Ja. Per 1 januari 2027 staat M40 niet meer in de prestatielijst van de NZa. Preventief fluorideren is alleen nog declarabel bij bijzondere zorggroepen, via U40 (per kaak, maximumtarief € 19,32).
Wat is het verschil tussen V64 en V65?
V64 is het aanbrengen van fluoridevernis (meer dan 20.000 ppm) of 38% SDF op (beginnende) cariës, per element per kalenderjaar, voor maximaal € 10,05. Bij V65 maak je de cariës eerst minimaal invasief toegankelijk met de boor en behandel je daarna met vernis of SDF; inclusief het vastleggen en monitoren van de laesie en voorlichting aan ouders, voor maximaal € 34,78. Je combineert ze niet in hetzelfde element in hetzelfde jaar.
Mag ik V64 gebruiken voor fluoride bij een kind zonder gaatjes?
Nee. De NZa vermeldt uitdrukkelijk dat V64 niet bedoeld is voor preventieve fluoride. Er moet sprake zijn van (beginnende) cariës in het element waarvoor je declareert.
Waarom kom ik soms nog code V60 tegen?
De fluoridecode heette in de eerste versie van de NZa-beschikking V60. Met een wijzigingsbesluit dat op 23 oktober 2026 is gepubliceerd, heeft de NZa dit veranderd in V64, omdat V60 al eerder gebruikt was. Informatie met V60 is dus van vóór die correctie.
Heb ik een intraorale camera nodig voor de nieuwe fluoridecodes?
Verplicht is het niet, maar het helpt wel. Met een foto bij de diagnose en bij de evaluatie leg je per element vast hoe een laesie zich ontwikkelt. Dat versterkt je dossier, dat 20 jaar bewaard moet worden, en maakt het gesprek met patiënt of ouders concreter.
Bronnen
- NZa – Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg 2027, TB/REG-27619-01 (prestaties V64, V65, U40)
- NZa – Wijzigingsbesluit WB/REG-2027-03, 23 oktober 2026 (V60 wordt V64, correctie tarieven)
- NZa – Welke regels gelden voor de mondzorg in 2027?
- KNMT – Tarieven, codes en prestaties per 1 januari 2027: dit gaat er veranderen (28 juli 2026)
- Dentalinfo – Fluorideren in 2027: van routine naar behandelstap, A. Tolmeijer (5 oktober 2026)
- KNMT – Richtlijn Patiëntendossier (herziening 2020), bewaartermijn WGBO
- Acteon – C20 Full HD intraorale camera (productpagina)
- Acteon – C50 HD intraorale camera (productpagina)
- Acteon – Produktprospekt Intraoralkamera C50 (brochure, 2023)